¿Quieres que tu hijo se desarrolle armoniosamente? No olvides enseñárselo al endocrinólogo.
¿Quieres que tu hijo se desarrolle armoniosamente? No olvide mostrárselo al endocrinólogo: esto es lo que nuestro experto endocrinólogo pediátrico, Ph. D. Tatiana Varlamova
El carácter de un niño se deteriora, crece demasiado rápido o, por el contrario, sufre porque es el más pequeño de la clase, demasiado gordito y mastica todo el tiempo, o, por el contrario, es delgado y se niega categóricamente ¿comer? “La edad de transición”, decimos, “el tiempo lo corregirá todo”. Y, intercambiando experiencias con otros padres, estamos convencidos de que nuestro bebé aún no es nada, pero el hijo está con los vecinos…
Pero todos estos caprichos de comportamiento pueden ser causados por trastornos endocrinos. Y cuanto antes examine al niño para descartar ciertas enfermedades o comenzar el tratamiento, mejor será el resultado.
¿Diabetes más joven?
Los niños modernos se han vuelto más bajos, pero más gordos, porque comen mal, se enferman más a menudo y están nerviosamente excitables, por decir lo menos, mentalmente desequilibrados. Expertos que se ocupan de la salud infantil llegaron a tales conclusiones desafortunadas en el Foro de toda Rusia "Salud de la Nación", celebrado en Moscú esta primavera. Los resultados de investigaciones científicas recientes han permitido evaluar el estado real de salud de los niños, muy diferente de las estadísticas oficiales.
Según el Centro Científico para la Salud Infantil de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, solo el 2% de los graduados escolares pueden considerarse saludables. En los últimos años, los niños con desarrollo físico normal han disminuido un 8,5%. Está creciendo una generación de niños condicionalmente sanos o, como dicen los médicos, pacientes sanos. Ha aparecido el término "retraso", es decir, una ralentización del desarrollo físico y de la formación de sistemas funcionales en niños y adolescentes.
Y el número de trastornos endocrinos en niños de 15 a 20 años ha aumentado significativamente. Esto se debe, en primer lugar, a la epidemia de nuestro siglo: la obesidad. En segundo lugar, con el aumento de la incidencia de la diabetes (tanto la diabetes tipo 1 dependiente de la insulina como la diabetes tipo 2 anteriormente conocida como diabetes geriátrica), se ha vuelto mucho más joven y ahora también ocurre cada vez más en los niños.
Naturalmente, esto está relacionado tanto con el medio ambiente como con la urbanización, es decir, con los costos de la vida urbana. Y, por supuesto, la comida. Por un lado, los niños comenzaron a comer más, por otro lado, no siempre lo que necesitan. A menudo, incluso en casa, los niños reciben comida rápida y bebidas dulces, no solo "morsiks" y "compotes" carbonatados, sino también demasiado endulzados.
Además, los niños se mueven menos, lo que contribuye al desarrollo de trastornos funcionales.
Pero el principal factor de riesgo es la carga hereditaria. Es cierto que si hay casos de diabetes en la familia, esto no significa que el niño definitivamente se enfermará, pero está en riesgo. Y esto significa que necesita supervisión especial de un endocrinólogo (2-3 veces al año) y corrección nutricional. Ahora hay muchos casos de obesidad en niños: ¡grados I y II! Una violación del metabolismo de las grasas conduce a una violación del metabolismo de los carbohidratos y al desarrollo de diabetes.
Errores típicos de los padres:
• Sobrealimentar al bebé. Si el niño está sano, pero delgado y tiene poco apetito, esto puede ser una manifestación de enfermedades gastroenterológicas o aumento de la excitabilidad. Esto significa que tiene sentido mostrárselo a un neurólogo y a un gastroenterólogo, pero simplemente no lo obligue a comer, organizando actuaciones histéricas dolorosas al alimentarse.
• Dieta poco saludable: productos que contienen grasas trans (galletas, papas fritas) y exceso de dulces. La alimentación del niño debe ser equilibrada.
• Negarse a controlar periódicamente el índice de masa corporal del niño.
• Alimentar a los recién nacidos durante todo el día sin descanso por la noche. Un error típico de las madres es amamantar al bebé por la noche cada vez que se despierta. Así que tiene la necesidad de comer y beber todo el tiempo. Pero la cantidad de células grasas se establece precisamente durante este período de desarrollo, ¡a la edad de hasta dos años!
Síntomas preocupantes:
• Un niño no puede recuperarse durante mucho tiempo después de sufrir infecciones por adenovirus, influenza o enfermedades infantiles.
• Sed frecuente y beber demasiado líquido.
• Orina frecuente y abundantemente.
• Permanece en un estado de letargo, irritabilidad durante mucho tiempo.
• Comienza a perder peso notablemente.
Estos son posibles signos de diabetes. Por lo tanto, debe verificar inmediatamente el nivel de glucosa en la sangre.
Estatura y edad ósea
Cuando un niño va a la zaga de sus compañeros, tanto los padres como ellos mismos lo perciben como una tragedia, y los adolescentes sienten especialmente dolor al respecto.
¿De qué depende el crecimiento humano? Está influenciado por dos factores principales: estos son los genes, es decir, la herencia y nuevamente la nutrición en la primera infancia. Los padres altos suelen tener hijos más altos y viceversa. Y, si los padres tienen una altura superior a la media y el niño se está quedando atrás, debe comprobar su nivel de hormona somatotrópica (STH).
Las tasas de crecimiento también pueden verse reducidas por enfermedades graves (especialmente crónicas). Un bebé debilitado desvía temporalmente la energía que debería haberse gastado en el crecimiento hacia el proceso de recuperación.
La salud de la madre juega un papel importante durante el embarazo, así como las características individuales de los procesos metabólicos en el cuerpo del niño.
Y las funciones de las glándulas endocrinas - la glándula tiroides y la hormona sexual testosterona - tienen una gran influencia en el crecimiento. Un aumento en su producción estimula el crecimiento óseo hasta cierto límite, pero en el futuro comienza a suprimir las zonas de crecimiento, deteniendo el crecimiento. Esto se puede observar en hombres jóvenes durante la pubertad, cuando la aceleración del crecimiento es reemplazada en el período de madurez (a los 16-18 años) por su parada.
Norma y desviaciones:
Es muy importante seguir la tasa de crecimiento durante los dos primeros años de vida.
• En el primer año, los niños crecen en promedio 25-30 cm, en el segundo, hasta 12 cm, y en el tercero, 6 cm. Luego, el rápido crecimiento se reemplaza por el llamado crecimiento uniforme, es decir, se agregan 4-8 cm por año.
• Al comienzo de la pubertad, los niños tienden a experimentar de nuevo estirones de crecimiento. Este período de rápido crecimiento es causado por la influencia de las hormonas sexuales, un "estallido" hormonal.
• Para las niñas, este período comienza a los 10 años (máximo 12), cuando ganan un promedio de 8 cm por año.
• Para los niños de 12 a 14 años, el aumento de altura es en promedio de 10 cm por año, con posibles desviaciones individuales de 1 a 1,5 años.
• Durante el período de "s alto" de la pubertad (para los niños suele ocurrir entre los 13 y los 16 años, para las niñas entre los 12 y los 15 años), ambos indicadores principales del desarrollo físico - altura y peso corporal - se manifiestan intensamente. En un período de tiempo relativamente corto, la altura puede aumentar en un 20 % y el peso corporal, incluso en un 50 %.
Para las niñas, este "s alto" puede comenzar a los 10,5 años, alcanzando su máxima expresión a los 12,5 y su crecimiento corporal continúa hasta los 17-19 años.
• Los niños al comienzo de la pubertad van a la zaga de las niñas, y alrededor de los 14,5 años comienzan a alcanzarlas intensamente, y su crecimiento continúa hasta alrededor de los 19-20 años.
Síntomas preocupantes:
• Los indicadores de peso y altura pueden variar; depende de las características individuales de un niño en particular, por lo que el motivo de la emoción no debe ser una cifra, sino una tendencia constante de edad de retraso o crecimiento acelerado. Los genes juegan un papel importante aquí, pero el programa hereditario puede fallar por alguna razón externa.
• El desarrollo físico y sexual de los adolescentes puede tener un retraso de 1 a 2 años en comparación con sus compañeros que participan activamente en deportes con actividad física constante (gimnasia, lucha libre, etc.).
• Las enfermedades crónicas, como la gastritis y la gastroduodenitis, que a veces se presentan de manera casi asintomática en los adolescentes, pueden afectar significativamente el retraso del crecimiento.
• Las enfermedades cardiovasculares como la hipertensión arterial, el reumatismo, los defectos cardíacos y algunas enfermedades pulmonares también contribuyen a la reducción de la estatura.
• Y, por supuesto, las enfermedades endocrinas, cuyos primeros signos aparecen a veces a una edad temprana, y a veces solo en la adolescencia, conducen a una ralentización del desarrollo físico del niño y, principalmente, a una disminución de la crecimiento.
Es importante no perder el tiempo, notar a tiempo que el crecimiento del niño no es normal y asegurarse de contactar a un especialista, un pediatra y un endocrinólogo.
Es necesario comprobar también la edad ósea - su conformidad con el pasaporte - y las zonas de crecimiento. Para hacer esto, tome una radiografía de las manos y las articulaciones de la muñeca. Las zonas de crecimiento son claramente visibles en la imagen. Si estas zonas se cerraron a la edad de 14-15 años, entonces el niño ya no crecerá, y esto es una señal desfavorable.
Tiroides
Las últimas dos décadas se han caracterizado por un aumento constante de la enfermedad de la tiroides en los niños. Además de la carga de la herencia, la región de residencia también juega un papel importante. Si hay escasez de yodo en la región, su deficiencia debe reponerse con preparados de yodo: yodomarina, yoduro de potasio, etc.
En cierta medida, la actividad física insuficiente e incluso pasar demasiado tiempo frente a la computadora a una edad temprana pueden provocar el desarrollo de enfermedades de la tiroides, como la tiroiditis autoinmune, una deficiencia de la hormona tiroidea que conduce a un mayor deterioro funcional.
Si después de un examen cuidadoso y una ecografía resulta que la glándula está agrandada, pero el nivel de hormonas tiroideas es normal, entonces las preparaciones de yodo son suficientes. Si el nivel de la hormona aumenta o disminuye, es necesaria una corrección seria, tratamiento con medicamentos hormonales.
La creencia generalizada de que las hormonas que la madre tomó durante el embarazo también conducen al desarrollo de trastornos endocrinos en los niños, los médicos no lo confirman. Las hormonas generalmente se recetan a mujeres con problemas del sistema reproductivo (aborto espontáneo, etc.). Tal curso de tratamiento bajo la supervisión de un médico casi nunca (hay muchos estudios sobre este tema) no afecta la salud de los niños. Por el contrario, en la dosis correcta y seleccionada con precisión, el fármaco hormonal ayuda a mantener el embarazo.
El hipotiroidismo también puede ser congénito: es una enfermedad hereditaria cuando un niño ya nace con una glándula tiroides "mala". Por lo tanto, hemos estado examinando a los recién nacidos para detectar enfermedades endocrinas desde 1992.
Este diagnóstico temprano es muy importante: si comienza el tratamiento de inmediato (y los niños con hipotiroidismo necesitan tratamiento de por vida), puede evitar retrasos en el desarrollo.
Los casos de hipotiroidismo congénito en Rusia promedian 1 de cada 4000 recién nacidos. Por lo tanto, la mejor prevención de los trastornos del sistema endocrino en los niños es el examen de las mujeres embarazadas en las primeras etapas, cuando el sistema nervioso y la glándula tiroides yacen en el feto.
Síntomas preocupantes:
• Ralentización del crecimiento.
• Trastornos del peso, tanto su deficiencia como su exceso. Si el niño está demasiado gordo, esto puede indicar una violación de los procesos metabólicos.
• Con deficiencia de la hormona tiroidea, los niños están letárgicos, pálidos, débiles; se cansan rápidamente en comparación con sus compañeros, es muy difícil levantarse por la mañana.
• Si la glándula está demasiado activa, hay pérdida de peso, aumento de la excitabilidad emocional, especialmente en las niñas. Se vuelven quejumbrosos, incluso agresivos, temblores en las manos, agrandamiento del globo ocular, diferencia de presión: diastólica reducida y sistólica aumentada (pulso), piel delgada, sensible e incluso seca y puede aparecer una inquietud general de movimientos.
Un médico experimentado puede determinar las violaciones ya por la forma en que un niño ingresa a la oficina: esto se nota por su plasticidad, comportamiento hiperactivo, irritabilidad excesiva.
Cuestiones de género
La pubertad en los niños se debe principalmente a la herencia, pero no solo las características genéticas determinan el tipo de desarrollo del niño, sino también la afiliación nacional y racial de los padres: los niños de los pueblos del sur o del este, por ejemplo, maduran antes.
Un signo de una norma o desviación puede ser la secuencia de aparición de las características sexuales secundarias: las niñas primero deben desarrollar glándulas mamarias, luego aparece vello en el área púbica y luego ocurre la menstruación. Si la secuencia se rompe, esto aún no es un signo de la enfermedad, sino una razón para consultar a un endocrinólogo. Cuando las niñas tienen vello en brazos, piernas y espalda, es necesario excluir un exceso de andrógenos mediante estudios especiales. Con su exceso, podemos hablar de la patología de las glándulas suprarrenales. Si el trasfondo hormonal es normal, esto puede ser una manifestación de una característica constitucional.
Normalmente, las niñas a la edad de 8-9 años muestran los primeros signos de maduración: las áreas de los pezones comienzan a sobresalir un poco, cambian ligeramente de color y forma. Y luego, a partir de los 10-12 años, comienza a producirse gradualmente la redistribución del tejido adiposo, el desarrollo de las glándulas mamarias, etc.
La pubertad normal en los niños generalmente ocurre entre los 9 y los 14 años de edad. Los primeros signos son el agrandamiento testicular, luego, después de 6 meses, la aparición de vello púbico, alcanzando un pico en la etapa final del crecimiento genital.
Los niños a esta edad a veces tienen hinchazón de las glándulas mamarias, una o ambas, por regla general, esto es causado por un exceso de prolactina y no necesita tratamiento. Esto no es una enfermedad, sino un fenómeno fisiológico: la llamada ginecomastia. Puede deberse a la obesidad.
Síntomas preocupantes:
• El vello púbico en las niñas en ausencia de otras características sexuales secundarias puede ser causado por un mal funcionamiento de las glándulas suprarrenales, como un tumor suprarrenal. Esta es una razón seria para visitar a un endocrinólogo.
• Quedarse atrás de sus pares. En este caso, es necesario realizar un examen de la correspondencia de la edad ósea con la biológica.
• La obesidad en los niños también puede contribuir a la patología genital.
• Anomalía endocrina: criptorquidia, cuando uno o ambos testículos no descienden al escroto a tiempo, sino que permanecen en la cavidad abdominal.
• Subdesarrollo de los genitales, si, por ejemplo, un niño a la edad de 13 años comenzó a tener crecimiento de vello (axilar y en el área púbica), y el tamaño de los genitales aún es infantil, el niño es tomado bajo la supervisión de endocrinólogos.
• La pubertad precoz puede ocurrir en ambos sexos. Este es un síntoma alarmante si aparecen caracteres sexuales secundarios en niños menores de 9 años o en niñas menores de 8 años. En cualquier caso, es necesario ver a un endocrinólogo, incluso en ausencia de desviaciones pronunciadas, al menos una vez al año.
Cómo funcionan las hormonas
El sistema endocrino son las glándulas endocrinas, como el hipotálamo, la glándula pituitaria, la glándula pineal, la glándula tiroides, el páncreas, los ovarios, los testículos, etc. Las hormonas (sustancias endocrinas) son secretadas por el sistema endocrino directamente al torrente sanguíneo y regular los procesos vitales en el cuerpo. En todo el mundo, recientemente ha habido un aumento de enfermedades asociadas con trastornos endocrinos. Además, la mayoría de las enfermedades endocrinas se manifiestan en la infancia.
Los síntomas típicos de los trastornos endocrinos (fatiga sin causa, cambios de humor, irritabilidad, obesidad o pérdida repentina de peso, pubertad demasiado temprana o retrasada) deben ser una razón seria para visitar a un endocrinólogo.
Cómo determinar el peso ideal del niño
Para niños de 1 a 12 años, la desviación del peso corporal del ideal se puede evaluar en puntos, de cinco a dos. El índice de masa corporal (IMC) para niños a partir de 2 años se calcula con la misma fórmula que para los adultos: peso en kg dividido por la altura en cm al cuadrado.
Puede calcular el peso ideal para su hijo, teniendo en cuenta su tipo de cuerpo constitucional, utilizando la fórmula: MI \u003d (R x D): 240, donde MI es el peso corporal ideal en kg; R - altura en cm; G - circunferencia del pecho en cm; 240 - factor de cálculo constante.