Hace algunos años, el diagnóstico de fibromas uterinos sonaba como una oración. Condenó a la mujer a la dolorosa espera de la operación. Afortunadamente, hoy en día la situación ha cambiado radicalmente: ¡los fibromas se pueden curar!
Hace algunos años, el diagnóstico de fibromas uterinos sonaba como una oración. Condenó a la mujer a la dolorosa espera de la operación. Afortunadamente, hoy en día la situación ha cambiado radicalmente: ¡los fibromas se pueden curar
Si el tumor crecía o causaba otras complicaciones, los médicos generalmente sugerían extirpar el útero. Mientras tanto, no hay órganos "adicionales" en la naturaleza, y la extracción del órgano femenino principal implica una violación no solo del equilibrio fisiológico, sino también psicológico. Durante mucho tiempo, los miomas uterinos se consideraron un tumor benigno que, como cualquier neoplasia similar, puede eventualmente degenerar en uno maligno. Por lo tanto, lucharon con él de una manera radical: operaron, en la mayoría de los casos, extrayendo completamente el órgano. En la década de los 90, como resultado de investigaciones, los científicos encontraron que, según el tipo de células que lo forman, los miomas uterinos no son un tumor benigno típico y, por lo tanto, es tan raro como el tejido uterino in alterado que degenera en maligno. tumor. Esto significa que en la mayoría de los casos no hay necesidad de cirugía urgente. Al mismo tiempo, aparecieron métodos de diagnóstico temprano de la enfermedad y prevención del desarrollo de fibromas uterinos y métodos de tratamiento no quirúrgicos.
Y ahora los científicos están unánimes en que los fibromas uterinos pueden y deben tratarse. Y cuanto antes comience el tratamiento, mejor será el resultado. La cirugía para extirpar el útero es necesaria solo en los casos más avanzados.
Las razones de su aparición
Los trastornos hormonales no siempre importan: los fibromas uterinos también se forman en mujeres con niveles hormonales absolutamente normales. La naturaleza ha creado una mujer para procrear. Su vida iba a consistir en una serie de embarazos, alimentaciones y partos. Las ideas sobre el propósito de una mujer han cambiado, pero cada mes el cuerpo de una mujer se sintoniza con el embarazo. En la segunda fase del ciclo, el útero aumenta ligeramente de tamaño, preparándose para el próximo embarazo. Pero el embarazo no se produce y el cuerpo "decepcionado" vuelve a su estado normal. Los "fallos" repetidos de este complejo proceso conducen a la acumulación de "errores". Las enfermedades, las infecciones y las intervenciones médicas solo empeoran las cosas.
Hay otra opinión: la aparición de fibromas está asociada con lesiones en el útero por menstruación repetida. Según el plan de la naturaleza, se suponía que una mujer sobrevivía no más de cincuenta menstruaciones en toda su vida. La mujer moderna los experimenta diez veces más.
Síntomas y diagnóstico
La mayoría de las veces, en la etapa inicial, la enfermedad es asintomática. Pero es en esta etapa cuando se trata mejor. Por lo tanto, las visitas anuales a un especialista deberían convertirse en la norma.
En etapas posteriores, pueden aparecer síntomas típicos:
• períodos prolongados y abundantes, • sangrado uterino acíclico (es decir, que ocurre además de la menstruación), • dolor en la parte inferior del abdomen, "irradiando" a la parte baja de la espalda.
Al mismo tiempo, con cierta localización, incluso los nodos grandes pueden no hacerse sentir. Los ganglios miomatosos grandes (más de 3-4 cm) pueden detectarse mediante un sondaje normal del útero. Pequeños (menos de 2 cm) son visibles durante la ecografía. Usando ultrasonido, puede medir el tamaño de cada nódulo miomatoso, contarlos y determinar su ubicación.
¿Observar o tratar?
Si se detectan accidentalmente ganglios pequeños (no más de 2-2,5 cm) durante la ecografía y no se hacen sentir, puede prescindir temporalmente del tratamiento y observar el comportamiento de los ganglios. En este caso, la ecografía debe realizarse al menos una vez al año. Si los ganglios crecen, entonces es necesario comenzar el tratamiento de inmediato y no esperar a que aumenten aún más, incluso si no hay síntomas de la enfermedad. Sin embargo, existe una segunda opción: prescribir medicación inmediatamente. Los anticonceptivos hormonales modernos restringen con éxito el crecimiento de pequeños nódulos de miomas, cuyo tamaño no supera los 2-2,5 cm. El sistema hormonal intrauterino Mirena puede convertirse en una alternativa a los anticonceptivos orales. Este es un dispositivo intrauterino normal, pero contiene un recipiente con una hormona que se libera gradualmente en la cavidad uterina en pequeñas dosis durante 5 a 6 años.
Tratamiento de fibromas uterinos
Los fibromas uterinos se pueden reducir, estabilizar en tamaño y eliminar. Dos tipos de tratamiento pueden reducir los fibromas: medicamentos y embolización de la arteria uterina (EAU). Pero el nudo no puede desaparecer por completo, cada uno tiene su propio límite. La regla general es esta: los nodos grandes se prestan peor a la "reducción". Por regla general, tienen una gran proporción de tejido conectivo que no es susceptible de regresión (desarrollo inverso). Aquí es apropiada una analogía con una manzana que se convierte en una fruta seca: cuanto más grande sea la manzana, más grande resultará la fruta seca, cuanto más jugosa era, más disminuirá cuando se seque.
• Embolización de la arteria uterina (EAU)
El término "embolización" significa la obstrucción de los vasos sanguíneos que alimentan el órgano, lo que conduce a la interrupción del suministro de sangre. El suministro de sangre al útero es proporcionado por cuatro arterias. Dos de ellos, uterinos, también alimentan ganglios miomatosos. El cese del suministro de sangre al útero a través de las arterias uterinas se vuelve perjudicial para los fibromas, los ganglios se "encogen" y el tejido sano del útero continúa alimentándose normalmente debido al flujo de sangre a través de las otras dos arterias - la ovárica - y otras arterias pequeñas.
La principal ventaja de este método: después de los EAU no es necesario tomar medicamentos ni procedimientos: resuelve el problema de los fibromas uterinos de una vez por todas.
• Eliminación de fibromas uterinos
Esta operación se conoce desde hace más de cien años, pero los médicos recurren a ella con poca frecuencia y bastante a regañadientes: técnicamente es bastante complicada y no todas las clínicas cuentan con cirujanos que dominen esta técnica. Muy a menudo, la miomectomía se realiza en mujeres nulíparas jóvenes para preservar el útero. Existen dos opciones para la operación: laparoscópica, cuando se realiza a través de una pequeña incisión utilizando instrumentos especiales bajo el control de una cámara de video, y laparotómica o abdominal, cuando el cirujano realiza la operación con las manos.
Las ventajas absolutas del método laparoscópico son una menor pérdida de sangre y una rápida recuperación después de la cirugía. Pero requiere una habilidad muy alta del cirujano. Lo más difícil es coser el útero de " alta calidad" para que las costuras no se deshagan durante el embarazo y el parto. En Rusia, los propios médicos admiten que solo hay unas pocas docenas de cirujanos que realizan hábilmente esta operación con ganglios ubicados de manera compleja. Al realizar una cirugía abdominal, el cirujano tiene la oportunidad de coser cuidadosamente el útero. Además, los nódulos miomatosos pequeños a menudo son palpables y también es posible extirparlos. Esto no es tan efectivo con una herramienta.
• Ultrasonido enfocado de alta frecuencia
La esencia de este método recientemente aparecido radica en el hecho de que, bajo el control de la resonancia magnética (tomografía), se dirige una corriente de ultrasonido al nódulo del mioma. En el centro del nódulo, los tejidos se calientan a una temperatura alta y muere. Ventaja del método: impacto sin contacto. Sin embargo, existen muchas limitaciones, contraindicaciones e inconvenientes. Trate de salvar el útero Es recomendable extirpar el útero solo en casos muy avanzados, cuando está "lleno" de nudos, de modo que es imposible encontrar tejido sano. La idea del útero como un órgano diseñado exclusivamente para tener hijos se ha vuelto obsoleta durante mucho tiempo y sin remedio. La extracción del útero no pasa sin dejar rastro para el cuerpo, ya que afecta el estado hormonal de una mujer. Después de la extirpación del útero, aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama y de tiroides, y se desarrollan síndromes similares a los observados en mujeres menopáusicas. Después de la extirpación del útero, una mujer comienza a envejecer rápidamente, su peso corporal aumenta, su vida sexual suele empeorar y la calidad de vida en general disminuye. Por lo tanto, para prevenir el desarrollo del síndrome de envejecimiento temprano, desde el día después de la operación, debe comenzar a tomar un medicamento hormonal especial (se lo recetará un médico).
Cifras y hechos
Comentario del especialista
Dmitry Lubnin, obstetra-ginecólogo, candidato a ciencias médicas, consultor de la clínica de reproducción Test Tube Children
Cuando se decide el tema de la necesidad de extirpar los ganglios de una mujer que planea un embarazo, el médico considera cada situación específica individualmente. Debe haber factibilidad clínica en la designación de la intervención quirúrgica, es muy importante determinar el balance de beneficios y riesgos. La extirpación de ganglios miomatosos, si bien restablece la integridad y funcionalidad del órgano, está a su vez asociada a conocidas complicaciones y consecuencias para el aparato reproductor: las adherencias resultantes de la operación pueden causar infertilidad, y muchas suturas en el útero que Aparecen cuando se extirpa un gran número de ganglios y afectan negativamente al parto. Para una mujer que tiene ganglios externos pequeños y aún no ha intentado quedar embarazada, debería existir la posibilidad de quedar embarazada sin una intervención quirúrgica previa. Las principales indicaciones para una operación de extirpación de ganglios miomatosos en mujeres que planean un embarazo son el aborto espontáneo habitual, ganglios grandes con crecimiento pronunciado hacia la cavidad uterina, la presencia de fibromas como causa sospechosa de infertilidad y edad reproductiva tardía. Si se encuentran múltiples ganglios de varios tamaños en mujeres que planean un embarazo, es preferible un enfoque en dos etapas: al principio, se realiza la EAU y, después de 6 meses, se decide la cuestión de realizar una operación para extirpar los ganglios. Con este enfoque, los ganglios pequeños desaparecen y los grandes quedan disponibles para una miomectomía conservadora precisa.
Información para pensar
¿Los fibromas interfieren con el embarazo?
Los científicos y los médicos finalmente acordaron que los fibromas por sí mismos no pueden ser la causa de la infertilidad. Otra cosa es que la extirpación de los fibromas aumenta la probabilidad de concepción si se eliminan todas las demás causas posibles de infertilidad. Los ganglios pequeños, por regla general, no interfieren con la concepción y el curso normal del embarazo. E incluso en mujeres con ganglios grandes, se produce un embarazo, que se desarrolla con bastante seguridad y termina. Lo principal es que una mujer debe estar bajo supervisión médica constante.