El seguro médico voluntario es un servicio relativamente nuevo en Rusia, por lo que muchos se enfrentan a la elección de cuál es mejor: recibir tratamiento en una clínica de distrito o pagar el seguro.
El seguro médico voluntario es un servicio relativamente nuevo en Rusia, por lo que muchos se enfrentan a la elección de cuál es mejor: recibir tratamiento en una clínica de distrito o pagar el seguro.
Pros y contras
¿Cuál es la diferencia entre una clínica paga y una de distrito? En primer lugar, el hecho de que los médicos se comuniquen de forma diferente con los pacientes. En una institución médica paga, nunca escuchará a un médico memorable de la época soviética: "Muévase más rápido, hay una cola afuera de la puerta …" Por el contrario, el médico, por regla general, es paciente y benévolo. Además, al brindar servicios médicos de seguro al policlínico, es beneficioso que usted se someta a la mayor cantidad de procedimientos y exámenes posibles (ellos reciben dinero de la compañía de seguros para esto), por lo que sus problemas serán tratados con más atención que en el clínica de distrito.
Y luego, si a la clínica se le paga por sus servicios, tiene la oportunidad de contratar buenos especialistas y comprar equipos costosos. Además, puede recibir asesoramiento de "sus" médicos por teléfono. Lo más probable es que una gran compañía de seguros le ofrezca la opción de varias instituciones médicas, para que elija la que esté más cerca de su hogar o trabajo.
y encuestas, sin las cuales sería muy posible hacerlo. El paciente, por supuesto, no puede determinar si necesita tomar, por ejemplo, diez pruebas diferentes, por lo que expone obedientemente sus venas y la compañía de seguros paga regularmente estos procedimientos. Por supuesto, no habrá ningún daño particular por un "examen exhaustivo", pero esto puede llevarle bastante tiempo. Si existe la sospecha de que está siendo "retirado", puede comunicarse con su compañía de seguros con una solicitud para solucionarlo. En general, la compañía de seguros, por regla general, proporciona control de calidad del tratamiento por parte de sus médicos expertos.
Selección de programa
Además del básico (servicio de clínica), existen programas que incluyen: llamada del médico a domicilio, atención odontológica, ambulancia de emergencia, hospitalización, observación por médico personal (de familia).
En consecuencia, el costo del seguro se compone no solo del estado y el nivel de la clínica, sino también del volumen de los servicios prestados. Si la atención ambulatoria cuesta $200 o más (alrededor de $450 en promedio), entonces la odontología y las visitas a domicilio agregan otros $500 a esta cifra, tener un médico personal agrega alrededor de $200, y así sucesivamente. Un paquete estándar sin hospital cuesta $1,000-1,300.
Al contratar un programa policlínico, verifique si estipula el número máximo de visitas al médico, el número y tipos de procedimientos y estudios médicos que paga la compañía de seguros. Además, la cantidad de procedimientos y exámenes puede ser limitada; tenga esto en cuenta. Si la odontología está incluida en el paquete de servicios, esto significa que podrá resolver sus problemas "dentales" actuales (tratamiento de enfermedades de los dientes y las encías, empastes, etc.), sin embargo, prótesis, implantación y cosmetología (los procedimientos más caros), ya que generalmente no están cubiertos por el seguro.
Programas infantiles
Embarazo y parto
Es posible que en este caso des a luz en el mismo hospital de maternidad donde otras mujeres dan a luz de forma gratuita, sin embargo, el parto según el programa se diferencia en que recibirás una mayor atención por parte del personal médico, puede preseleccionar a un médico que atenderá el parto (por ejemplo, el que dirigió su embarazo), permanecer en una habitación separada (si es posible), comer mejor. También puede exigir condiciones especiales, por ejemplo, la presencia de un esposo durante el parto. Cuesta 800-1500 (o más) dólares por parto.
Seguro para personas que viajan al exterior
Sea lo que sea, pero tendrá que gastar su dinero, así que recopile todos los documentos que indiquen los costos del tratamiento: facturas telefónicas con representantes de una compañía de seguros en Rusia, facturas de taxi (un viaje al médico), cheques para medicamentos. Seguramente se le ofrecerán varios tipos de contratos de seguro que cubren diferentes cantidades de gastos, y el costo del seguro dependerá de esta disposición. En la mayoría de las compañías, puede comprar una póliza médica urgente que cubrirá su tratamiento en el extranjero por un período determinado, o una póliza única.
Con toda la variedad…
Tenga en cuenta que al comprar una póliza de seguro en línea, muchas compañías de seguros ofrecen pequeños descuentos.
Se denegará el VHI a: infectados por el VIH, pacientes con cáncer, personas discapacitadas de los grupos 1º y 2º, así como aquellos que estén registrados en psiconeurológicos, narcológicos, antituberculosos, dermatológicos y venereológicos y otros. dispensarios n
Comentario del abogado
- Antes de firmar un acuerdo de VHI, lea atentamente las reglas, familiarícese con el conjunto de servicios, procedimientos y análisis provistos.
- No debe firmar un acuerdo de VHI si hay un registro en él: la compañía de seguros tiene derecho a cambiar unilateralmente los términos del acuerdo. Puede solicitar hacer una cláusula de posibles cambios en el contrato solo de forma bilateral.
- Pregúntele a su compañía de seguros cuánto se le pagará por licencia por enfermedad. Por lo general, la compañía de seguros intenta evitar el pago del 100 %.
Gracias abogado
Kupreenko Olga
Shakhov & Partners Law Office
Comentario de experto
- El costo de la póliza VHI depende de la previsión de los costos de la institución médica para la atención médica, teniendo en cuenta la edad y el estado de salud de las personas aseguradas. Un empleador que celebra un acuerdo VHI corporativo con respecto a sus empleados experimenta ciertas dificultades, debe pagar una cantidad significativa a la vez.
- La póliza de VHI puede cubrir no solo el costo del tratamiento, el examen y el material médico, sino también el costo de la compra de medicamentos recetados por el médico tratante en caso de enfermedad (sin exceder la cantidad establecida o permitida de tratamiento para el asegurado). Sin embargo, los tratamientos y exámenes costosos generalmente no están incluidos en el seguro VHI básico.
- Si los servicios de hospitalización para VHI se brindan en los hospitales de la ciudad, entonces los departamentos o salas especializados en estos departamentos, por regla general, están equipados con equipos y aparatos modernos. El tratamiento se realiza utilizando tecnologías licenciadas aceptadas en este hospital, o según tecnologías médicas propiedad de especialistas del hospital.
- El acuerdo de VHI se puede cambiar si así lo prevén los términos del acuerdo. El asegurado, por regla general, va a ampliar el programa VHI o complementarlo con otros tipos de seguros voluntarios.
- Los ciudadanos de la Federación Rusa, países del extranjero cercanos y lejanos, independientemente de su lugar de residencia, trabajo y ciudadanía, tienen derecho a una póliza VHI.
Los editores expresan su agradecimiento a la administración del sitio https://www.rosmedstrah.ru/, la dirección de la compañía de seguros Medstrakh, M. G. Sivtseva y V. A. Epifanovskiy por su ayuda en la preparación del material.